Библиотека
онкологического пациента
Рак пищевода общая информация

показать полностью

1-3 сутки после операции

Первый ранний этап реабилитации. Комплекс ЛФК для пациентов в раннем постоперационном периоде (1-3 сутки после операции) включая звуковую гимнастику.

Звуковая гимнастика

Основными задачами послеоперационного периода является:

  • Профилактика возникновения застойных явлений с стороны дыхательнойсистемы (пневмония, ателектаз в легких и др.);
    После проведения оперативного лечения у больных раком легкого рекомендовано выполнение диафрагмального дыхания, которое способствуетулучшению циркуляции лимфы в организме и позволяет вентилироватьнижние доли легких, которые при грудном типе дыхания обычнонаполняются воздухом недостаточно.
  • Профилактика нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (парезы желудка и кишечника, задержка стула, метеоризм и др.);
  • Профилактика контрактур в плечевом суставе на стороне операции;
  • Постепенное расширение двигательного режима пациентов, с учетом проведенного оперативного лечения.

Противопоказания к проведению ЛФК в послеоперационном периоде:

  • Тяжелое состояние (шок, остановка сердечной деятельности,большая кровопотеря и др.);
  • Кровотечение или опасность его возникновения;
  • Острая дыхательная и сердечно-легочная недостаточность;
  • Флебит или тромбофлебит.

Ранний этап (1-3 суток после операции)

Преимущественно проведение индивидуальных занятий 1 раз в день с инструктором ЛФК по15-20 минут, из ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати.

Рекомендовано выполнение диафрагмального дыхания, приемов откашливания, чередование брюшного типа дыхания с грудным, поворотов головы и шеи, общеукрепляющих физических упражнений для нижних конечностей и физические упражнения для верхних конечностей с ограничением амплитуды в плечевом суставе с стороны операции.

Занятия ЛФК не должны усиливать болевой синдром в области п/о раны, все упражнения необходимо выполнять в медленном темпе с учетом индивидуальных особенностей пациента в раннем п/о периоде.

При отсутствии противопоказаний и усилении болевого синдрома при выполнении ЛФК, разрешено постепенное возрастание нагрузки за счет увеличения числа повторений, амплитуды движений и смены ИП. Пациенту рекомендуют самостоятельные занятия ЛФК по ранее разученному комплексу 3-5 раз в день.

У пациентов с осложненным послеоперационным течением (расхождение швов, послеоперационное кровотечение, нагноение в плевральной полости и т.д.) ЛФК назначают после ликвидации осложнений.

Примерный комплекс лечебно-гимнастических упражнений для больных раком легкого в раннем послеоперационном периоде (1 – 3 сутки после операции)

Исходное положение (ИП)Описание упражненияКол-во повторенийМетодические указания
1ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки на животеДиафрагмальное дыхание:
вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.
4-6 разТемп медленный
2То жеПовороты головы:
вправо – выдох, прямо – вдох, влево – выдох, прямо – вдох
3-5 разТемп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
3То жеНаклоны, скользя головой по опоре: выдох – наклонить голову влево, вдох – вернуться в ИП6-8 раземп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
4ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на ребра, упор на ладониГрудное дыхание:
в дох через нос – живот втянуть. Пауза. Выдох через рот – живот выпятить.
4-8 разТемп медленный
5ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловищаКруговые движения в плечевом суставе с не оперированной стороны вперед и назад6-8 разТемп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
6То жеВдох – сгибание руки в локтевом суставе, выдох-разгибание6-8 разТемп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
7То жеВдох – поднять здоровую руку вверх, выдох – опустить Темп медленный. Выполнение упражнения не должно сопровождаться усилением болевого синдрома.
8ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на животеДробное дыхание. На счет «один-два-три» – вдох через нос, живот выпячивается вперед, на счет «четыре» – пауза (на высоте последнего вдоха). «Пять-шесть-семь-восемь» – выдох через рот, живот втянуть, «девять-десять» – пауза.3-5 разТемп медленный
9ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, здоровая поддерживает больную за предплечье; ноги на ширине плеч, стопы параллельноВдох – подъем рук перед собой, выдох – ИП4-6 разТемп медленный, тип дыхания – грудное. Движения не должны сопровождаться резким усилением болевого синдрома. Увеличение подвижности в плечевом суставе более 90o при отсутствии противопоказаний с стороны лечащего врача.
10ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в замок на груди, ноги на ширине плеч, стопы параллельноИП – вдох, выдох – разгибание рук в локтевых суставах замком наружу. Пауза.6-8 разТемп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание диафрагмальное
11ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловищаДробное дыхание:
ИП- вдох через нос; пауза. На счет «один-два-три» – три форсированных выдоха через рот. Пауза.
3-5 разТемп медленный. Тип дыхания – грудное.
 Общеразвивающие физические упражнения для пояса нижних конечностей и мышц тазового дна
12То жеСгибание-разгибание пальцев ног8-10 разТемg средний, с максимальной амплитудой
13То жеКруговые движения в голеностопных суставах8-10 разТемп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
14То жеКруговые движения в голеностопных суставах8- 10 разТемп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
15То жеИзометрические сокращения мышц бедер и ягодиц20 разТемп средний, дыхание произвольное. Выполняется одновременно двумя ногами.
16То жеСгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору6-8 разТемп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами попеременно. Вдох-сгибание, выдох-разгибание.
17То жеОтведение ног в стороны, с надавливанием пятками на опору6-8 разТемп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами одновременно. Выдох – отведение, вдох – приведение.
18ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, стопы параллельно. Руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу.Поднятие таза с опорой на стопы:
без движения выполнить вдох диафрагмой. На выдохе приподнять таз, частично перемещая тяжесть тела на стопы.
8-10 разТемп медленный. Следить за болевым синдромом пациента, все движения выполняются до боли.
19Переход из ИП-лежа в ИП-сидя с опущенными ногамиСогнуть ноги в коленных суставах, повернуть таз в сторону противоположную стороне операции, опереться о матрац локтем здоровой руки, свесить ноги с кровати – сесть1 разПервая посадка выполняется с помощью медицинского персонала, а в дальнейшем – самостоятельно
20ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются полаВдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.3-5 разТемп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома.
21Переход из ИП-сидя в ИП-стояПереход в ИП-стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны1 разТемп медленный. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.
22ИП – стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельныХодьба в пределах палаты1 разТемп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.